Ansøgning om SU med udeboendesats – Københavns åbne Gymnasium

Personnummer *

Fulde navn *

Opbevaring af data *

Jeg giver hermed mit samtykke til, at Københavns åbne Gymnasium opbevarer og behandler mine oplysninger digitalt ifm. denne ansøgning.

Udeboende fra dato *

Fra hvilken dato søger du udeboende SU?

Adresse før flytning *

C/O
Gade, nr, etage, th/tv/lejl.nr.
Postnr. by

Adresse efter flytning *

Adressen skal være anmeldt til CPR-registret

C/O
Gade, nr, etage, th/tv/lejl.nr.
Postnr. by

Jeg søger om at få stipendium med udeboendesats på grund af: *

1. Den normale transportvej er 20 km eller derover mellem skole og mine forældres bopæl
2. Transporttiden med offentlige transportsmidler mellem skolen og mine forældres bopæl er mere end 75 min
3. (udgået)
4. Jeg kan dokumentere, at jeg har været uafbrudt udeboende i mindst 12 måneder før det tidspunkt, hvor jeg blev støtteberettiget til min igangværende uddannelse
5. Ganske særlige forhold i hjemmet – såsom meget trange boligforhold eller langvarig sygdom – der gør, at det ikke med rimelighed kan kræves, at jeg bor hjemme, indtil min uddannelse er afsluttet, eller jeg fylder 20 år

Værge-oplysninger

Du skal oplyse dine værgers fulde navn og adresse.
– Hvis dine værger ikke har fælles folkeregisteradresse (bopæl), skal du kun give oplysninger om den af dine værger, som du bor hos eller senest har boet hos.
– Boede du senest sammen med begge dine værger, der nu har forskellig folkeregisteradresse, skal du kun oplys om den af dine værger, som du er nærmest knyttet til.

Værge 1 *

Fulde navn
Adresse
Postnr. og by

Værge 2

Fulde navn
Adresse
Postnr. og by

Dokumentation

Dokumentation for, at du har været uafbrudt udeboende i mindst 12 måneder før det tidspunkt, hvor du blev støtteberettiget til din igangværende uddannelse

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 3 files.

Du skal vedlægge en af følgende:
– Din lejekontrakt og lejekvittering eller logivært-erklæring for den pågældende periode
– Din kvittering for boligafgift for den pågældende periode til en andelsboligforening
– Din kvittering for ejendomsskat af ejerlejlighed/hus for den pågældende periode

Oplysninger om ganske særlige forhold i hjemmet *

Click or drag a file to this area to upload.

Du kan vedlægge oplysninger om, hvorfor du synes, at der er “ganske særlige forhold i hjemmet”.

Dokumentation for ganske særlige forhold i hjemmet *

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 3 files.

Du kan vedlægge dokumentation for de forhold, du har beskrevet.

Bemærk: Dokumentationen kan ikke være noget, du selv udarbejder, og det skal tydeligt fremgå, hvem der har udarbejdet dokumentationen.
Eksempelvis udtalelse fra socialrådgiver/psykolog/læge (sygdom) eller husejerattester for tidligere og fremtidig bolig (trange boligforhold).

Dato og underskrift *

Click or drag a file to this area to upload.

Vedlæg foto/indskanning af papir, hvor du har skrevet ansøgningsdatoen og din underskrift på.